熟悉水性的人为何会被淹死现状每到暑期，被送到急救中心的溺水的孩子总是特别多。虽然在放假前，学校都会教育孩子要注意安全，不要游野泳，但总有不听话的孩子，暑假偷偷跑到自然河、湖里去游泳，远了不说，北京什刹海几乎每年都有孩子淹死，其他天然水域也是如此。现在多数家庭都是一个孩子，家长辛辛苦苦把孩子养大，要是因为游泳出了意外，真是太让人痛心了。家长一定要教育自己的孩子，树立安全意识。孩子想要游泳，家长一定要带他们去正规的游泳场馆，真正起到监护人的监护作用。为什么会溺水？人为什么会溺水？不会游泳这种情况肯定有，不用多说。但有句话叫“淹死的都是会游泳的”，这些会游泳的人，甚至熟悉水性的人为什么会被淹死呢？ 疲 劳一是疲劳。孩子玩起来往往什么都忘了，不知不觉游泳时间就长了，人也累了，二氧化碳呼出过多，容易引起呼吸性碱中毒，这时候人就会头晕、抽搐，严重的甚至可能出现意识障碍，那就会发生溺水。抽 筋二是抽筋。大家对这个都很了解，由于冷水的刺激，游泳时腿抽筋了，无法顺利做出正确的游泳动作，再加上着急、慌乱、恐惧，就很容易溺水。饥 饿三是饥饿。这个原因在孩子中也很常见，孩子为了玩儿什么都不顾，很多都是没吃饭就去游泳了，结果，出现了低血糖、头晕，甚至意识障碍，这些也会导致孩子发生溺水。癫痫、哮喘另外，还有一种情况，就是疾病发作引起的溺水。这个在孩子中不太常见，比较常见的是中老年人。即便孩子没有太严重的疾病，也要注意，有癫痫、哮喘的孩子，如果要游泳，家长要特别注意看护，以防万一。除此之外，还有一个原因容易导致溺水，就是酒后游泳，这个在儿童当中很少发生，在青少年中经常出现。 小法从溺水到死亡，孩子经历的什么？孩子从发生溺水到死亡，也就几分钟，在这段时间里，溺水的孩子经历了极其惊恐、痛苦的过程。落水后，出于求生的本能，孩子会奋力挣扎。刚开始，孩子一挣扎，头部就能露出水面，吸几口气，但很快又会沉下去。然后，孩子又挣扎着上来，再沉下去，几经挣扎就筋疲力竭了，沉下去后就再也上不来了。窒息、身体缺氧，再加上刚才的挣扎和心理上的紧张，缺氧会更加严重，孩子很快就会发生严重的脑缺氧，意识逐渐丧失，接着，孩子的呼吸会完全停止，然后，心跳也停止了。如果无人施救，孩子很快就会死亡。救助方法在救落水的孩子时，施救者如果水性好，可以游到孩子身后，用双手固定孩子的头部，让其头部和口鼻露出水面，采用仰泳将孩子拖上岸，或者用双手搂住孩子腋下，同样保证其头部和口鼻露出水面，将孩子拖上岸。如果不会游泳，施救者可以在周围找长的绳子、木棍儿、竹竿等，拉住一端，另一端扔给孩子，将其拉过来；如果找不到，赶快大声叫其他的人来帮忙，不能鲁莽行事。 抢救步骤溺水的孩子被救上来之后，要马上进行心肺复苏。这里要注意，孩子溺水急救的心肺复苏要按照ABC（A=Airway，B=Breathing，C=Circulation）的顺序，即开放气道→人工呼吸→胸外按压，而不是前面讲的CAB顺序，即胸外按压→开放气道→人工呼吸。原 因因为绝大多数的心脏骤停，都是心跳先停，而后呼吸停止，所以要先做胸外心脏按压；而溺水、哮喘等原因导致的心脏骤停为窒息性心脏骤停，是呼吸先停，然后心跳才停。心脏停跳是被呼吸停止连累的，所以，复苏的关键就在恢复呼吸上。当然了，在心肺复苏的同时，别忘了拨打急救电话。大家已经知道，心跳、呼吸停止的时间超过4?6分钟，脑组织就会发生永久性损害；超过10分钟，就脑死亡了，不可能被救活。 小法对溺水导致的 呼吸、心跳停止的患者，不能轻言放弃。潜水反射第一个理由——潜水反射。潜水反射表现在两个方面，第一个方面是呼吸停止后，心跳不会立即停止，而是心率减慢。心跳没停，脑部的供血就不会中断，同时，心率减慢，心肌耗氧量下降，能使心跳维持相对更长的时间。第二个方面是周围血管收缩。所谓的周围血管可以理解成皮肤、四肢的血管，或者相对不太重要的器官的血管。这些血管一收缩，血就被挤出来了，就可以流到更需要它们的地方去，以保证脑组织等重要脏器能得到相对更多的血供。低温环境第二个理由——低温环境。低温环境可以使人体代谢率降低、耗氧量降低，从而可以使脑组织耐受相对更长时间的缺氧。 崴脚后切忌按摩和热敷平时，人们问得较多的问题之一，就是踝关节扭伤，俗称“崴脚”。甭管是日常生活，还是工作、旅游、运动，走啊、跑啊、跳啊是免不了的，如果遇上路面不平、上下台阶、上下坡的情况，很容易崴脚，尤其对穿高跟鞋或厚底鞋的女性来说，更容易发生崴脚的情况。踝关节构造复杂，肌肉薄弱，保护差，负重大。人在那儿一站，除了两只脚，全身重量都压在踝关节上。一迈步，全身的重量就都在一个踝关节上了。崴脚，多为足内翻，伤的是外侧副韧带。根据损伤程度的不同，可以分为完全断裂和不完全断裂，会出现局部青紫、肿胀。崴脚了该如何处理？首先，让伤者停止行走、运动等，马上取坐位或者是卧位，把上肢抬高，这样有利于静脉回流。其次，马上冷敷，用冰袋或者凉毛巾冷敷。这样能使血管收缩，减少渗出，肿胀也可以减轻。受伤后48小时以内，每2?3小时敷一次，每次15?20分钟。冷敷后也不要再动，最好保持足部外高内低的姿势。用宽胶布、三角巾或绷带固定。如果发生骨折，按照骨折固定，然后赶紧上医院。需要注意的是，受伤后切忌按摩，24小时内切忌热敷，热敷会使血管扩张，反而会使渗出增多，肿胀就更厉害了。热敷应该在受伤后24?48小时开始。 断肢再脏也不能冲洗除了崴脚，还得说一下断肢。对于断肢，大家可能都觉得离自己的生活比较远，其实不然，我就遇到过一个人因为一时冲动，砍下自己手指的事儿。 案例1两个年轻人在谈恋爱，谈着谈着，女孩不同意了，闹着要分手。男孩跑到女朋友家里，苦苦恳求了半天，女孩还是不答应，结果男孩就当着女孩的面，拿起一把菜刀，一下子就把自己小手指头给剁掉了。这可把女孩吓坏了，赶紧拨打了急救电话。我到了她家，问他们砍下的手指在哪儿。那男孩儿从嘴里吐出断离的手指。我连忙让他用布包好，放在一个塑料袋里，再把装有断指的这个塑料袋放入另一个装有冰块的塑料袋内。这叫低温保管，这样可以降低断指的代谢率、降低耗氧量，使断指能够耐受相对长时间的缺血、缺氧，为断肢再植赢得时间、创造条件。手指头断离、手断离的事我见过很多，一般只要不超过一定的时间，通常是6?8小时，断肢都可以接上。我就问那男孩儿为什么把断指放在嘴里，男孩儿解释说，他怕别的地方不干净，想来想去没地方放，放口袋里也不好，就放到嘴里了。其实，嘴里有很多细菌，未必比口袋里干净。另外，嘴里温度高，而且还有各种消化酶，切下来的手指就是一块肉啊，慢慢地会被消化的。案例2还有一回，我们急救中心来了一个患者，是被一个穿白大褂的年轻医生扶过来的，也是手指头掉了。年轻医生从口袋掏出一个瓶子，里面泡着一根手指头，说：“您直接上台接上就行了，我都已经消过毒了！”我们外科的孙长怡大夫问他：“您这是拿什么消毒的？”“酒精。”孙大夫当场就发火了：“你到底是不是医生？”年轻的医生被骂得愣住了，说：“是啊！我是我们厂子医务室的。”“你是医生还不懂啊？酒精是干什么用的？”“消毒啊。”“它通过什么机制消毒？”“凝固细菌蛋白。”“你就不想一想，不仅是细菌蛋白啊，正常组织蛋白质也会被凝固！”他一下子反应过来了，但那个手指却因为处理不当，失去了断肢再植的机会。断肢该如何处理先止血，再把伤口包扎上，然后再处理断离的肢体。断肢千万不能冲洗，再脏也不能冲洗，要保持干燥，拿干净布或毛巾包起来，包完了，放一个塑料袋里系好。再找一个塑料袋，里面放上冰块。没有冰块的用冰棍甚至冰箱里的冻鱼冻肉也行，再把装了断肢的塑料袋放进去。为什么要放冰？因为要保持低温，低温下断肢的代谢率低，耗氧低，相对来说，能够耐受更长时间的缺血缺氧，能为断肢再植争取更多的时间。为什么要用两层塑料袋？外层塑料袋是为了提供一个冷冻环境，内层塑料袋是为了防止断肢接触到水，一旦断肢细胞被水泡得肿胀破裂，就无法再植了。为什么要用布包上再放冰里，不直接搁在冰里？因为温度太低了也不行，温度太低，血管会过度收缩，复温的时候会非常困难。本文选自《救护车来之前，你能做什么？》 编辑/陈品实习编辑/张明明想看更多精彩内容，请关注微信公众号“悦读墅”（Joy-Reading-Room）长按下方二维码便可立即加入悦读墅微信交流群，更有赠书活动等你参加